Investigación clínica a largo plazo del tratamiento con implantes dentales / Long-term clinical research of treatment with dental implants

La implantología oral clínica ha evolucionado significativamente durante las últimas décadas. El desarrollo de los aspectos diagnósticos, quirúrgicos y prostodóncicos ha mejorado la predictibilidad de la oseointegración y los resultados clínicos a largo plazo del tratamiento con implantes. Además, algunos criterios de condiciones clínicas y radiográficas se han incorporado al concepto de éxito, como el nivel de los implantes, los tejidos periimplantarios, el nivel de la prótesis y el grado de satisfacción de los pacientes. La evidencia científica ha demostrado que el tratamiento con implantes es una excelente opción para la rehabilitación de los pacientes con parcial y total edentulismo. De hecho, los estudios a largo plazo reflejan el éxito de las rehabilitaciones fijas, sobredentaduras, puentes fijos y coronas unitaria. Sin embargo, algunas complicaciones biológicas y prostéticas han definido los conceptos diferentes de éxito y supervivencia de los implantes dentales. Conclusiones: Este trabajo indica que las restauraciones sobre implantes dentales en la rehabilitación de los pacientes parcial y totalmente edéntulos constituye un tratamiento odontológico con resultados clínicos a largo plazo con un elevado éxito. (AU)

Clinical implant dentistry has evolved significantly during last decades. The development of diagnostic, surgical and prosthetic aspects has improved the predictability of osseointegration and long-term clinical outcomes of the implant treatment. Moreover, several criteria of clinical and radiographic conditions have been incorporated in the concept of implant success, as implant level, peri-implant tissues, prosthetic level, and patient satisfaction. The scientific evidence of the literature demonstrates that implant treatment is an excellent option for the rehabilitation of patients with partial and total edentulism. In fact, long-term studies are reported the success of fixed total rehabilitation, overdentures, fixed bridges and single crowns. However, some biological and technical complications are defined the different concepts of success and survival of prosthetic and dental implants. Conclusions: This paper indicates that restorations with dental implants in the rehabilitation of partially and totally edentulous patients constitute a dental treatment with long-term clinical outcomes with a high success. (AU)

El tratamiento con implantes mediante la elevacion transalveolar del seno maxilar en pacientes geriatricos / Implant treatment by transalveolar maxillary sinus elevation in geriatric patients

Introducción: El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados clínicos del tratamiento del maxilar superior posterior con implantes colocados mediante la técnica de elevación transalveolar del seno maxilar en pacientes geriátricos. Pacientes y Métodos: 24 pacientes geriátricos (15 hombres y 9 mujeres) con pérdidas dentales maxilares fueron tratados con 28 implantes diferentes colocados mediante la técnica de elevación sinusal transalveolar para su posterior rehabilitación prostodóncica. Los implantes fueron cargados después de un periodo de cicatrización de 6 meses. Resultados: Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los implantes del 96,4%. En un paciente de los 24 tratados (4,2%) se perdió un implante (3,6%). La altura ósea residual media fué de 6,38 ±1,10 mm (rango:5-10 mm). La ganancia media de hueso vertical fué de 4,40 ±1,15 mm (rango: 2-7 mm). 67,8% de los implantes se insertaron en localización molar y el 32,2% en la localización premolar. Se utilizaron biomateriales en el 97,8% de los implantes. Se realizaron coronas unitarias en 20 pacientes (83,3%), puentes fijos en 3 pacientes (12,5%) y una sobredentadura con bolas en un paciente (4,2%). El seguimiento medio de los pacientes estudiados ha sido de 64,2 ±8,6 meses con un rango entre 50 y 82 meses. Conclusiones: Este estudio indica que el tratamiento con implantes dentales mediante la elevación transalveolar del seno maxilar superior en pacientes geriátricos, constituye una terapéutica implantológica con una elevada tasa de éxito. (AU)

Introduction: The aim of this study was to report the clinical findings of treatment of posterior maxilla with dental implants inserted by transalveolar sinus elevation in geriatric patients. Patients and Methods: 24 geriatric patients (15 males and 9 females) with maxillary tooth loss were treated with 28 different implants placed by transalveolar sinus elevation for rehabilitation of posterior maxilla. Implants were loaded after a healing free-loading period of 6 months. Results: Clinical findings indicate a survival and success rate of implants of 96.4%. In one patient of 24 treated patients (4.2%), one implant was lost (3.6%). The mean residual height was 6.38 mm±1.10 mm (range: 5-10 mm). The mean elevation height was 4.40 mm±1.10 mm (range: 2-7 mm). 67.8% of implants were inserted in molar and 32.2% in premolar localization. Bone substitutes were used in 97.8% of implants. Twenty patients (83.3%) were restored with single crowns, 3 patients with fixed bridges (12.5%) and one patient (4.2%) with overdenture. The mean follow-up period of treated patients was 64.2 ±8.6 months (range: 50-82 months). Conclusions: This study indicates that treatment with dental implants placed by transalveolar sinus elevation in geriatric patients constitute an implant treatment with a high success rate. (AU)

El tratamiento con implantes insertados en localizaciones alveolares regeneradas con betafosfato tricalcico / Treatment with implants inserted in regenerated alveolar sites with beta-tricalcium phosphate

Introducción: El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados del tratamiento con implantes dentales insertados en área regeneradas con betafosfato tricálcico. Métodos: 48 pacientes con pérdidas dentales parciales fueron tratados con 97 implantes Galimplant ® en área regeneradas con betafofato tricálcico Osteoblast ®. Diversas técnicas fueron realizadas (implantes inmediata en alveolos postextracción; expansión ósea con expansores u osteotomos y elevación transalveolar / lateral del seno maxilar). Los implantes fueron cargados después de un periodo de cicatrización de 6 meses. Resultados: 48 pacientes fueron tratados con implantes, con una edad media de 37,4 años (rango: 22-63 años). En 16 pacientes (33,3%) se realizó la inserción de implantes de forma inmediata en alveolos postextracción. En 9 pacientes (18,7%) se realizó la técnica de expansión ósea con expansores u osteotomos. En 10 pacientes (20,8%) se realizó la elevación transalveolar del seno maxilar. En 13 pacientes (27,1%) la elevación sinusal fué lateral. En la investigación realizada se perdieron 4 implantes de los 97 insertados (4,1%). 2 implantes fueron fracasos inmediatos o precoces (2,06%) ya que se perdieron, durante la fase de cicatrización, al no conseguir la oseointegración. Los 2 fracasos tardíos fueron por periimplantitis (2,06%). La pérdida media de hueso marginal fué de 1,34 ±1,19 mm. Se realizaron un total de 78 prótesis (100%), 61 coronas unitarias (78,2%) y 17 puentes fijos (21,8%). El periodo de seguimiento clínico ha sido de 5 años. Conclusiones: Este estudio indica que los implantes dentales pueden ser insertados con éxito en las áreas regeneradas con betafosfato tricálcico. (AU)

Introduction: The aim of this study was to report the outcome of treatment with dental implants inserted in regenerated sites with beta-tricalcium phosphate. Methods: 48 patients with partial tooth loss were treated with 97 Galimplant ® implants in regenerated sites with beta-tricalcium phosphate Osteoblast ®. Patients were treated with several surgical tecniques (immediate implants in fresh sockets, alveolar ridge expansion, transalveolar /lateral sinus elevation). Implants were loaded after a healing free-loading period of 6 months. Results: 48 patients were treated, with a mean age of 37.4 years (range: 22-63 yr), with 97 implants. Sixteen patients (33.3%) were treated with immediate implants in fresh sockets; in 9 patients (18.7%), alveolar ridge expansion were used; and 10 patients (20.8%) were treated with transalveolar or lateral sinus elevation (13 patients; 27.1%). 2 implants (2,06%) were lost during the healing period and two implant (2,06%) was lost by peri-implantitis. Marginal bone loss was 1.34 ±1.19 mm. A total of 78 prostheses were realized, 61 single crowns (78.2%) and 17 fixed bridges (21.8%). The follow-up period was of 5 years. Conclusions: This study indicate that dental implants can be inserted with success in regenerated sites with beta-tricalcium phosphate. Conclusions: This study indicates that treatment with dental implants placed by transalveolar sinus elevation in geriatric patients constitute an implant treatment with a high success rate. (AU)

La pérdida ósea marginal en la rehabilitación fija con implantes en pacientes edéntulos. Un estudio a 3 años / Marginal bone loss on fixed rehabilitation with implants in edentulous patients. A 3-year study

Introducción: El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados de la pérdida ósea marginal en el tratamiento con rehabilitación fija mediante implantes dentales en pacientes edéntulos totales. Material y Métodos: 24 pacientes edéntulos fueron tratados con 210 implantes KTX ® con superficie arenada y grabada para la rehabilitación total fija. Los implantes fueron cargados inmediatamente en el mismo día de la cirugía. El seguimiento clínico medio fue de 37,1 ±14,6 meses. Resultados: Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los implantes del 99,5%. Los pacientes fueron rehabilitados con 33 prótesis totales fijas atornilladas. Complicaciones biológicas fueron observadas en el 50% de los pacientes y las complicaciones prostodóncicas en el 4,2% de los pacientes. La pérdida ósea marginal fue de 1,33± 0,77 mm. La pérdida ósea marginal no estuvo relacionada significativamente con la edad, sexo, hábito de fumar, antecedentes médicos, tipos de prótesis y seguimiento clínico. Conclusiones: Este estudio indica que la rehabilitación fija mediante implantes dentales en pacientes edéntulos totales constituye una terapéutica con éxito con una pérdida ósea marginal frecuente. (AU)

Introduction: The aim of this study was to report the outcome of marginal bone loss in the treatment of fully edentulous patients with fixed prostheses supported with dental implants. Material & Methods: 24 edentulous patients were treated with 210 KTX ® sandblasted and acid surface implants for fixed maxilla/mandible rehabilitation. Implants were immediately loaded in the same day of the surgery. The mean follow-up was 37.1 ±14.6 months. Results: Clinical results indicate a survival and success rate of implants of 99.5%. One implant was lost during the follow-up period. The patients were restored with 33 screw fixed rehabilitations. Biological complications were observed in 50% of patients and technical complications in 4.2% of patients. Mean marginal bone loss was 1.33 ± 0. 77 mm. Marginal bone loss are not significantly related with age, gender, smoking, medical background, types of prostheses, and clinical follow-up. Conclusions: This study indicates that fixed rehabilitations by dental implants in totally edentulous patients constitute a successful treatment with a frequent marginal bone loss. (AU)

La eficacia clínica a largo plazo de los implantes con conexión interna y superficie arenada y grabada / Long-term clinical efficacy of implants with internal connection and sandblasted-acid-etched surface

Introducción: La implantología oral representa una opción importante en el tratamiento de los pacientes con pèrdida dental total y parcial. El estudio a largo plazo muestra la evaluación de los pacientes tratados mediante carga precoz de implantes con conexión interna y superficie arenada y grabada. Mètodos: 40 pacientes con pèrdidas dentales fueron tratados con implantes Frontier GMI ® con conexión interna y superficie arenada y grabada. Los implantes fueron cargados tras un periodo de tiempo de 6 semanas en la mandíbula y 8 semanas en el maxilar superior. Los hallazgos clínicos (implantológicos y prostodóncicos) se han seguido durante al menos 6 años. Resultados: 103 implantes fueron insertados en ambos maxilares, 46 implantes (44,7%) en el maxilar superior y 57 implantes (55,3%) en la mandíbula, para su rehabilitación prostodóncica. 37 implantes (35,9%) fueron insertados en el sector anterior y 66 implantes (64,1%) en el sector posterior. 70 implantes (68%) de forma sumergida (2 cirugías) y 33 implantes (32%) de forma no sumergida (una cirugía). Despuès de un seguimiento clínico de 92,2 meses, los resultados indican una supervivencia de los implantes del 96,2%; ya que se perdieron 4 implantes. La pèrdida ósea marginal fuè de 0,99 ± 0,84 mm. Las restauraciones prostodóncicas incluyeron 31 coronas unitarias, 15 puentes fijos, 5 sobredentaduras con bolas, 2 rehabilitaciones totales fijas y una rehabilitación completa híbrida. Las complicaciones tardías fueron 11 implantes (10,7%) con periimplantitis y 6 prótesis (11,1%) con complicaciones protèsicas. Conclusiones: Los hallazgos clínicos del estudio indican que el tratamiento con carga precoz mediante prótesis de los implantes con conexión interna y superficie arenada y grabada, representa una terapèutica odontológica con èxito. (AU)

Introduction: Implant dentistry constitute an important option in the prosthodontic treatment of patients with partial and total tooth loss. This long-term study reports the evaluation of patients treated by early loading of implants with internal connection and sandblasted-acidetched surface. Methods: 40 patients with tooth loss were treated with Frontier GMI ® sandblasted and acid-etched surface implants. Implants were loaded after a healing free-loading period of 6 weeks (mandible) and 8 weeks (maxilla). Clinical findings (implants and prosthodontics) were followed during at least 6 years. Results: 103 implants were inserted (46 maxillary (44.7%), and 57 mandibular (55.3%)) for prosthodontic rehabilitation. 37 implants (35.9%) were inserted in anterior sites and 66 implant (64.1%) in posterior sites. Seventy implants (68%) were placed submerged (two stages) while that 33 implants (32%) were placed nonsubmerged (one stage). After at a mean follow-up of 92.2 months, clinical results indicate a survival rate of implants of 96.2%. Four implants were lost during the treatment. Mean marginal bone loss were 0.99 ± 0.84 mm. Prosthodontic restorations included 31 single crowns, 15 fixed bridges, 5 overdentures, 2 fixed totally rehabilitation and an hybrid full rehabilitation. Delayed complications include 11 implants (10.7%) with peri-implantitis and 6 prostheses (11.1%) with technical complications. Conclusions: Clinical results of this study indicate that prosthodontic rehabilitation by early loading of internal connection and sandblasted and etched- implants can be a successful dental treatment. (AU)

El tratamiento con implantes en pacientes con diabetes. Un estudio comparativo a 7 años / Treatment with zygomatic implants in patients with advanced atrophy of maxilla

INTRODUCCIÓN: La implantología oral puede constituir una modalidad terapéutica en el tratamiento prostodóncico de los pacientes con compromiso médico. El estudio muestra la evaluación del tratamiento con implantes en pacientes con diabetes comparados con pacientes sin diabetes. MÉTODOS: 48 pacientes edéntulos totales (24 pacientes diabéticos y 24 no diabéticos) fueron tratados con 96 implantes con superficie arenada y grabada Galimplant ® en la mandíbula para su rehabilitación prostodóncica con sobredentaduras mandibulares. 2 implantes fueron insertados en cada paciente. Los implantes fueron cargados funcionalmente tras un periodo de tiempo de 6 semanas con retenedores de fricción. Los hallazgos clínicos (implantológicos y prostodóncicos) se han seguido durante 7 años. RESULTADOS: Los resultados indican una supervivencia de los implantes del 95,8%. Durante el periodo de seguimeinto clínico se perdieron 4 implantes (dos implantes en cada grupo). La pérdida de hueso marginal media fué de 0,7 mm en ambos grupos. El 100% de los pacientes fueron tratados mediante una sobredentadura implantorretenida con anclajes de fricción. En 14 pacientes se realizaron cambios en los componentes plásticos de los ataches. El seguimiento clínico medio fue de 82,5 meses (60-102 meses). CONCLUSIONES: Los resultados del presente estudio indican que el tratamiento con implantes dentales en pacientes diabéticos es una terapéutica exitosa sin diferencias entre los pacientes diabéticos y no diabéticos

INTRODUCTION: Implant dentistry can to constitute a therapeutic modality in the prosthodontic treatment of medically compromised patients. This study reports the evaluation of treatment with implants in patients with diabetes compared with patients without diabetes. METHODS: 48 edentulous patients (24 diabetic patients and 24 non-diabetic patients) were treated with 96 Galimplant ® sand-blasted and acid-etched surface implants for prosthodontic rehabilitation with mandibular overdentures. Two implants were inserted in each patient. Implants were loaded after a healing free-loading period between 6 weeks with locator attaches. Clinical findings (implant and prosthodontics) were followed during at 7 years. RESULTS: Clinical results indicate a survival rate of implants of 95.8% in both groups. Four implant was lost during the follow-up period (two implants in each group). Media marginal bone loss was 0.7 mm in both groups. 100% of patients were treated with overdentures retained with 2 implants with locator attaches. Changes in plastic components of attaches were reported in 14 patients. The media follow-up was of 82.5 months (60-102 months). CONCLUSIONS: Clinical results of this study indicate that treatment with dental implants in diabetic patients is a successful implant treatment without differences with nondiabetic patients

La respuesta tisular a implantes dentales con plataforma reducida (platform switching) / Tissue response to dental implants with platform switching

La evolución en los diseños de los sistemas de implantes y en la configuración de los pilares protésicos ha desarrollado el concepto de plataforma reducida que comprende la colocación de un pilar más estrecho que la plataforma del implante para aumentar su distancia de la interfase hueso-implante. La plataforma reducida es considerada un factor importante para preservar la estabilidad del hueso crestal y de los tejidos blandos y asegurar el éxito de los implantes dentales a largo plazo. La plataforma reducida reduce las fuerzas oclusales y la contaminación bacteriana en la interfase entre el hueso crestal y el implante. Los estudios experimentales en animales y clínicos en pacientes muestran su eficacia para prevenir la pérdida ósea y de los tejidos blandos periimplantarios

The evolution of designs of implant systems and abutments configurations has developed the concept of platform-switching that involves the connection of a narrower abutment to the platform implant to allow horizontal distance of the interface bone-implant. Platform-switching is considered an important factor to preserve the stability of crestal bone and soft tissue ensuring the success of dental implants in the long-term follow-up. Platform-switching reduces the forces of occlusal loading and bacterial contamination in the interface between the crestal bone and the implant. Experimental studies in animals and clinical studies in patients showed that implants with platform-switching have demonstrated the effectiveness to prevent peri-implant bone loss and subsequent soft tissue los

Injertos óseos y biomateriales en implantología oral / Bone grafts and bone substitutes in implant dentistry

Un adecuado volumen óseo es uno de los factores críticos para conseguir la oseointegración a largo plazo. En situaciones con un inadecuado volumen de hueso, especialmente la mandíbula atrófica, las técnicas de aumento del reborde alveolar son frecuentemente necesarias para un tratamiento predecible con implantes. Los injertos son fundamentales para reparar y regenerar el tejido óseo. Además, algunos biomateriales han sido evaluados para la regeneración ósea como material de relleno dependiendo de sus características y el área de aplicación. Los injertos autólogos han sido considerados como el material ideal de aumento óseo. Muchas técnicas de han desarrollado para reconstruir estos defectos alveolares. De acuerdo con la técnica, se regulariza el reborde alveolar y se utiliza el bloque de injerto solo o con hueso particulado o biomateriales, estabilizados con tornillos de osteosíntesis. Conclusiones: Este estudio indica que la rehabilitación de la mandíbula atrófica mediante técnicas quirúrgicas complejas con injertos óseos e implantes constituye un tratamiento con una elevada tasa de éxito

An adequate volume of bone is one of the factors critical to successful osseointegration and long-term retention of endosseous dental implants. In situations where inadequate bone volumes exist, specially atrophic mandible, osseous ridge augmentation procedures often are necessary for predictable implant therapy. Grafts are fundamental for regenerating and repairing of bone tissue. Moreover, several types of filling biomaterials have been evaluated for bone regeneration and the choice of the biomaterial mostly depends on its features and application site. Autogenous bone grafts are generally considered one of the more ideal augmentation materials. Many different techniques have been developed to reconstruct deficient alveolar jaws. According to bone graft technique, after the surgical exposure and the removal of any irregularity of the residual ridge, autologous bone blocks, used alone or associated with particulated bone and bone substitutes, are stabilized by means of small bone screws. Conclusiones: This study indicate that rehabilitation of atrophic mandible by advanced surgery techniques with bone grafts and dental implants constitute a treatment with a high success rate

La biología de la oseointegración en los implantes postextraccion / The biology of osseointegration in postextraction implants

Los fenómenos biológicos de la oseointegración comprenden un proceso de reabsorción y formación ósea que ha sido descrito en estudios histológicos en animales y humanos. La extracción de dientes seguida de la inserción de implantes inmediatos provoca alteraciones en las dimensiones del hueso alveolar con gaps horizontales y verticales entre las paredes del alveolo y el implante. La reabsorción de la pared vestibular parece ser más pronunciada. Esta deshicencia ósea despues de la inserción de implantes postextracción ha sido corroborada en experimentos con animales y confirmada en studios clínicos con pacientes. Diversos factores pueden afectar a la respuesta biológica de los tejidos periimplantarios y el contacto hueso-implante en los alveolos postextracción como la densidad de hueso, la superficie y el diseño del implante y la técnica quirúrgica. Conclusión: La investigación experimental y clínica indica que la inserción de implantes en alveolos frescos no perjudica la remodelación de los tejidos periimplantarios. Sin embargo, tiene lugar la reabsorción ósea tanto de la pared vestibular como lingual

The biology of osseointegration involve a process of healing with bone resorption and bone apposition, as described histologically in animal and human studies. The removal of teeth followed by immediate implant placement results in marked alterations to alveolar ridge dimensions as well as horizontal and vertical gaps between the bone walls and the implant. Resorption of the buccal plate was seen to be more pronounced; this bone dehiscence following implant placement corroborates findings reported in animal experiments and confirmed in clinical studies with patients. Several factors affecting the biologic response of peri-implant tissues and bone-implant contact in postextraction implants as original bone density, implant surfaces, implant design and surgical technique. Conclusions: Experimental and clinical research studies suggest that the insertion of implant in fresh sockets does not jeopardize remodeling of periimplant tissues. However, bone resorption can be expected on both the lingual and buccal aspects

La oseointegración de implantes de titanio con diferentes superficies rugosas / Osseointegration of titanium implant with several rough surfaces

La superficie de los implantes es muy importante para conseguir la oseointegración. Existen muchos tipos de superficies en los implantes dentales. La investigación en superficie de implantes comienza con la superficie mecanizada. La superficie rugosa incrementa la adherencia celular y muestra una mayor área de contacto hueso-implante. El recubrimiento con plasma de titanio e hidroxiapatita fueron métodos comunes para modificar la rugosidad de la superficie. Más recientemente, el arenado (ej. alúmina) y el grabado ácido (ej. chorhídrico, sulfúrico, nítrico) son otros procesos que pueden incrementar la superficie rugosa de los implantes. Más recientemente, la tecnología ha comenzado en la implantología oral con el desarrollo de superficies porosas que manifiestan una mejor respuesta osteogénica e incrementa la unión mecánica hueso-titanio. La oseointegración parece estar influenciada por los modelos de especies animales. En el conejo el proceso es más rápido que en el perro, y en el perro es más rápido que en el hombre. La incorporación de nuevos materiales y procesos técnicos en la investigación sobre superficies de implantes ofrecen nuevas posibilidades de mejorar su respuesta tisular y su potencial óseo regenerativo. Conclusiones: El tratamiento de la superficie de los implantes constituye un importante campo en futuras investigaciones de la implantología oral mediante los estudios de experimentación

Implant surface is very important for enhance the osseointegration. They are many types of dental implant surfaces. Implant surface research begins with machined surface. Roughened surface titanium increase cell adhesion and exhibit stronger bone-implant contact area. Plasma-spray and hydroxyapatite coating were common methods for rough surface modification. Most recently, blasting (i.e. alumina) and acid-etching (i.e. hydrochloric, sulphuric and nitric) are another process by which surface roughness can be increased. Most recently, technology begins in implant dentistry with the development of porous surfaces that manifest better osteogenic response and increase bone-titanium mechanical interlocking. Osseointegration appeared to be strongly influenced by the animal species model. The rabbit model was faster compared to the dog model, and the dog model was faster the human model. The introduction of new materials and new technical process in dental surfaces research offering new possibilities for better tissue response and bone regenerative potential. Conclusions: The surface modifications of titanium constitute an important field for future research of implant dentistry by experimental studies

Survival rates and bone loss after immediate loading of implants in fresh extraction sockets (single gaps). A clinical prospective study with 4 year follow-up.

BACKGROUND: The aim of this prospective study was to report the outcome of treatment with implants inserted after tooth extraction and immediately loaded. MATERIAL AND METHODS: Fifty-six patients with single tooth loss were treated with 116 IPX Galimplant® implants with internal connections and a sandblasted, acid-etched surface. All implants were placed after tooth extraction using a flapless approach without bone regeneration, and they were then immediately loaded with cemented acrylic prostheses. After a period of three months, definitive cemented ceramic prostheses were placed. Patients were examined throughout a total of 4 years of follow-up. Marginal bone loss and survival rates were evaluated using digital periapical radiographs, taking into account clinical variables such as age, gender, smoking, history of periodontitis, etiology of extraction, placement site, diameter, and implant length. The Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis non-parametric tests were used to compare differences between subgroups created based on the different clinical variables identified. RESULTS: Clinical results indicate an implant survival and success rate of 97.4%. Three implants were lost. Of the 116 immediate acrylic single crowns initially placed, 113 were replaced with definitive ceramic crowns after 3 months. A total of 77.8% of implants were inserted in the maxilla, while 22.2% were inserted in the mandible. No further complications were reported after the follow-up period (4 years). The mean marginal bone loss was 0.67 mm ± 0.40 mm. No differences were found among the subgroups of study patients. CONCLUSIONS: This study indicates that dental implants that are inserted after tooth extraction and immediately loaded may constitute a successful and predictable alternative implant treatment.

Dental caries status of patients with schizophrenia in Seville, Spain: a case-control study.

BACKGROUND: The aim of this study was to assess the dental status (DMFT) in patients with schizophrenia compared with a control group. MATERIAL: In this case-control study, 50 patients with schizophrenia attended in the Psychiatric Unit at the Virgen Macarena University Hospital of Seville were compared with 50 people (without systemic diseases and not taking psychotropic drugs) in a control group attended in the School of Dentistry of Seville. Decayed, missing and filled teeth (DMFT) were assessed according to the World Health Organization WHO criteria. RESULTS: Patients with schizophrenia showed a decayed teeth (DT) score of 7.26 ± 5.69 compared with 6.50 ± 4.37 for patients the control group. These differences were significant and suggest that dental caries are most prevalent in patients with schizophrenia. People who smoked showed significantly higher DT scores in both groups. Among patients with schizophrenia, smokers scored 9.34 ± 5.42 compared with 4.38 ± 4.82 for non-smokers. Among the healthy controls, smokers scored 6.88 ± 4.85 compared with 6.12 ± 3.85 for non-smokers (p < 0.05). Patients with schizophrenia showed a missing teeth (MT) score of 9.10 ± 8.56 compared with 5.38 ± 5.14 in control patients. MT scores increased significantly with age and with smoking in both groups of patients (p < 0.05). Patients with schizophrenia showed a filled teeth (FT) score of 1.38 ± 2.70 compared with 2.34 ± 3.48 in control patients. FT differences in gender and smoking habits between patients with schizophrenia and healthy control subjects were statistically significant (p < 0.05). This data, along with the DT scores, suggests that patients with schizophrenia have extensive untreated dental disease. CONCLUSIONS: Patients with schizophrenia constitute a high risk population for dental health. This group showed a greater prevalence of decayed and missing teeth and more extensive treatment needs.

Relevant aspects in the surface properties in titanium dental implants for the cellular viability.

Roughness and topographical features are the most relevant of the surface properties for a dental implant for its osseointegration. For that reason, we studied the four surfaces more used in titanium dental implants: machined, sandblasted, acid etching and sandblasted plus acid etching. The roughness and wettability (contact angle and surface free energy) was studied by means 3D-interferometric microscope and sessile drop method. Normal human gingival fibroblasts (HGF) were obtained from small oral mucosa biopsies and were used for cell cultures. To analyze cell integrity, we first quantified the total amount of DNA and LDH released from dead cells to the culture medium. Then, LIVE/DEAD assay was used as a combined method assessing cell integrity and metabolism. All experiments were carried out on each cell type cultured on each Ti material for 24h, 48h and 72h. To evaluate the in vivo cell adhesion capability of each Ti surface, the four types of discs were grafted subcutaneously in 5 Wistar rats. Sandblasted surfaces were significantly rougher than acid etching and machined. Wettability and surface free energy decrease when the roughness increases in sand blasted samples. This fact favors the protein adsorption. The DNA released by cells cultured on the four Ti surfaces did not differ from that of positive control cells (p>0.05). The number of cells per area was significantly lower (p<0.05) in the sand-blasted surface than in the machined and surface for both cell types (7±2 cells for HGF and 10±5 cells for SAOS-2). The surface of the machined-type discs grafted in vivo had a very small area occupied by cells and/or connective tissue (3.5%), whereas 36.6% of the sandblasted plus acid etching surface, 75.9% of sandblasted discs and 59.6% of acid etching discs was covered with cells and connective tissue. Cells cultured on rougher surfaces tended to exhibit attributes of more differentiated osteoblasts than cells cultured on smoother surfaces. These surface properties justify that the sandblasted implants is able to significantly increase bone contact and bone growth with very good osseointegration results in vivo.

Sobredentaduras mandibulares sobre dos implantes en pacientes edéntulos totales. Un estudio a tres años / Mandibular overdentures over two implants in totally edentulous patients. A 3-year study

INTRODUCCIÓN: En la actualidad, la implantología oral constituye una modalidad terapéutica en el tratamiento prostodóncico de los pacientes mayores edéntulos totales. El estudio muestra la evaluación del tratamiento con sobredentaduras mandibulares mediante la carga precoz de implantes dentales. MÉTODOS: Treinta pacientes edéntulos totales fueron tratados con 60 implantes con superficie arenada y grabada Galimplant(R) en la mandíbula para su rehabilitación prostodóncica con sobredentaduras. Dos implantes fueron insertados en cada paciente. Los implantes fueron cargados funcionalmente tras un periodo de tiempo de 6 semanas con retenedores de fricción. Los hallazgos clínicos (implantológicos y prostodóncicos) se han seguido durante al menos 24 meses. RESULTADOS: Los resultados indican una supervivencia y éxito de los implantes del 98,3%. Durante el periodo de cicatrización libre de carga funcional, se perdió un implante por movilidad. La pérdida de hueso marginal media fue de 0,4 mm (0-1,1 mm). El 100% de los pacientes fueron tratados mediante una sobredentadura implantorretenida con anclajes de fricción. En cuatro pacientes se realizaron cambios en los componentes plásticos de los ataches. El seguimiento clínico medio fue de 40,8 meses (24-60 meses). CONCLUSIONES: Los resultados del presente estudio indican que la rehabilitación prostodóncica mediante la carga precoz con sobredentaduras con implantes de los pacientes edéntulos mandibulares representa una terapéutica implantológica con éxito

INTRODUCTION: Today, oral implantology constitute a therapeutic modality in the prosthodontic treatment of totally edentulous patients. This study reports the evaluation of treatment with overdentures in the mandible by early loading of dental implants. METHODS: 30 edentulous patients were treated with 60 Galimplant(R) sand-blasted and acid-etched surface implants for prosthodontic rehabilitation with overdentures in the mandible. Two implants were inserted in each patient. Implants were loaded after a healing free-loading period between 6 weeks with locator attaches. Clinical findings (implant and prosthodontics) were followed during at least 24 months. RESULTS: Clinical results indicate a survival and success rate of implants of 98,3%. One implant was lost during the healing period. Media marginal bone loss was 0.4 mm (0-1.1 mm). 100% of patients were treated with overdentures retained with 2 implants with locator attaches. Changes in plastic components of attaches were reported in 4 patients. The media follow-up was of 40.8 months (24-60 months). CONCLUSIONS: Clinical results of this study indicate that prosthodontic rehabilitation in the mandible of edentulous patients with early loading of overdentures supported by implants is a successful implant treatment

La elevación del seno maxilar en el tratamiento con implantes dentales. Un estudio a 4 años / Sinus floor augmentation in the treatment with dental implants. A 4-year study

INTRODUCCIÓN: El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados de la elevación del seno maxilar con biomateriales en el tratamiento con implantes del maxilar posterior. MÉTODOS: 70 pacientes edéntulos parciales fueron tratados con 181 implantes Galimplant(R) con superficie arenada y grabada con ácidos para la rehabilitación del maxilar posterior mediante la técnica de elevación de seno y relleno con betafosfato tricálcico (Osteoblast(R)). Los implantes fueron cargados después de un periodo de cicatrización de 6-8 meses. RESULTADOS: Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los implantes del 98,4%. Tres implantes se perdieron durante el periodo de cicatrización. El 85,1% de los implantes fueron insertados simultáneamente a la elevación del seno maxilar. Después de un periodo medio de carga funcional de 57,4 meses, no ha habido complicaciones tardías. El 22,4% de los implantes fueron restaurados con coronas unitarias y el 77,6% con puentes fijos. CONCLUSIONES: Este estudio indica que la rehabilitación del maxilar posterior con implantes mediante la técnica de elevación del seno maxilar constituye un tratamiento dental exitoso

INTRODUCTION: The aim of this study was to report the outcomes of sinus augmentation with a biomaterial in implant therapy of posterior maxilla. METHODS: 70 partial edentulous patients were treated with 181 Galimplant(R) sandblasted-etched surface implants for rehabilitation of posterior maxilla by sinus floor augmentation with betatricalcium phosphate (Osteoblast(R)). Implants were loaded after a healing free-loading period of 6-8 months. RESULTS: Clinical results indicate a survival and success rate of implants of 98,4%. 3 implants were lost during the healing period. 85,1% of implants were inserted simultaneously following the sinus floor elevation. After a mean functioning period of 57.4 months, no late complications were reported. Implants were restored with single crowns (22.4%) and fixed bridges (77.6%). CONCLUSIONS: This study indicate that rehabilitation of posterior maxilla with implant therapy by sinus floor augmentation technique constitute a successful dental treatment

El tratamiento con implantes dentales en los pacientes adultos mayores / Dental implant treatment in elderly patients

En las últimas décadas, la implantología oral ha representado una técnica creciente en gerodontología. En este sentido, la edad avanzada no es una contraindicación para la implantología oral. Desde un punto de vista integral, es necesario la valoración de las condiciones médicas del paciente mayor, un diagnóstico oral, y una correcta planificación de tratamiento, con un estricto protocolo quirúrgico y prostodóncico. Muchos pacientes candidatos para la cirugía de implantes son mayores, y su perfil médico puede ser complejo. La comunicación con su médico puede ser importante para minimizar los riesgos quirúrgicos. Después de la fase quirúrgica, el éxito a largo plazo de los implantes dentales exige una buena reacción de los tejidos blandos y duros periimplantarios. Prótesis fijas y removibles pueden estar indicadas en los pacientes mayores edéntulos, según diferentes protocolos de carga funcional. El mantenimiento por el paciente y las revisiones periódicas por el dentista son muy importantes. Las prótesis implanto soportadas mejoran la calidad de vida oral y el bienestar psicosocial de los pacientes ancianos edéntulos (AU)

During last decades, implant dentistry has been an increased technique in geriatric dentistry. Aging is not a contraindication for oral implantology. From a comprehensive point of view, are necessary a medical assessment of the aged patient, an oral diagnosis, a correct treatment planning, with a strict protocol of surgical and prosthetic procedures. Many patients for dental implant surgery are elderly, and their overall medical condition may be complex. Consultation with the patient´s physician is important to ensure that surgical risks are minimized. After the surgical step, a good reaction of hard and soft tissues is necessary for long-term success of dental implants. Fixed and removable prostheses supported by dental implants were been indicated in edentulous older patients, according several functional loading protocols. Maintenance by the patient and periodical follow-up by the dentist are very important. Implant-supported prostheses improve oral quality of life and psychosocial well-being of edentulous aged patients (AU)

Carga inmediata de implantes insertados en alveolos postextracción. Resultados clínicos a dos años / Immediate loading of implants inserted in postextraction sockets. A 2-year

Introducción: El objetivo del presente estudio era mostrar los resultados del tratamiento con implantes dentales insertados después de la extracción y cargados de forma inmediata. Método: 24 pacientes con pérdida dental unitaria o parcial fueron tratados con 50 implantes IPX (Galimplant®) de conexión interna y de superficie arenada y grabada. Todos los implantes fueron insertados después de la extracción correspondiente y fueron cargados de forma inmediata. A los 3 meses se realizaron las prótesis definitivas. Resultados: Los hallazgos clínicos indican una supervivencia y éxito de los implantes del 100%. El 72% de los implantes fueron insertados en el maxilar superior mientras que el 28%, en la mandíbula. Se realizaron 30 coronas unitarias y 10 puentes fijos provisionales de resina y posteriormente de cerámica a los 3 meses. Después de un periodo medio de carga funcional de 24,3 meses, no ha habido complicaciones. Conclusiones: Este estudio indica que los implantes dentales insertados de después de la extracción y cargados de forma inmediata pueden constituir una alternativa implantológica predecible y exitosa (AU)

Introduction: The aim of this study was to report the outcome of treatment with implant inserted after tooth extraction and immediately loaded. Methods: 24 patients with single or partially tooth loss were treated with 50 IPX Galimplant® internal connection and sandblasted-etched surface implants. All implants were inserted after tooth extraction and loaded with immediate acrylic prosthesis. After a period of 3 months it realized definitive ceramic prosthesis. Results: Clinical results indicate a survival and success rate of implants of 100%. 72% of implants were inserted at maxilla while 28% were inserted at mandible. 30 single crowns and 10 fixed bridges immediate acrylic and after 3 months ceramic prosthesis were realized. After a mean functioning period of 24.3 months, no complications were reported. Conclusions: This study indicate that dental implants inserted after tooth extraction and immediately loaded may constitute a successful, predictible alternative implant treatment (AU)

La carga precoz de los implantes GMI con conexión interna y superficie arenada y grabada / Early loading of GMI implants with internal connection and sandblasted-acid-etched surface

INTRODUCCIÓN: La implantología oral representa en la actualidad, una modalidad terapéutica odontológica en los pacientes con pérdida dental total y parcial. El estudio muestra la evaluación de los pacientes tratados mediante carga precoz de implantes de titanio con conexión interna y superficie arenada y grabada. MÉTODOS: 39 pacientes con pérdidas dentales fueron tratados con implantes con conexión interna y superficie arenada y grabada Frontier GMI(R). Los implantes fueron cargados funcionalmente tras un periodo de tiempo de 6 semanas en la mandíbula y 8 semanas en el maxilar superior. Los hallazgos clínicos (implantológicos y prostodóncicos) se han seguido durante 1 año. RESULTADOS: 111 implantes fueron insertados en ambos maxilares (50 en el maxilar superior y 61 en la mandíbula) para su rehabilitación prostodóncica. 44 implantes fueron insertados en el sector anterior y 67 implantes en el sector posterior. Después de 1 año de seguimiento clínico, los resultados indican una supervivencia y éxito de los implantes del 99,1%. Durante el periodo de cicatrización libre de carga funcional, se perdió 1 implante por movilidad. Como complicaciones tardías hubo un caso de periimplantitis. Las restauraciones prostodóncicas incluyeron 30 coronas unitarias, 15 puentes fijos, 5 sobre dentaduras con bolas y 2 rehabilitaciones totales fijas. CONCLUSIONES: Los hallazgos clínicos del presente estudio indican que la rehabilitación prostodóncica mediante la inserción de implantes de titanio con conexión interna y superficie arenada + grabada, y cargados precozmente, representa una terapéutica odontológica con éxito elevado

INTRODUCTION: Today, oral implantology constitute a therapeutic modality in the prosthodontic treatment of patients with partial and total tooth loss. This study reports the evaluation of patients treated by early loading of titanium implants with internal connection and sandblasted-acid-etched surface. METHODS: 39 patients with tooth loss were treated with Frontier GMI(R) sandblasted and acid-etched surface implants. Implants were loaded after a healing free-loading period of 6 weeks (mandible) and 8 weeks (maxilla). Clinical findings (implants and prosthodontics) were followed during 1 year. RESULTS: 111 implants were inserted (50 maxillary, and 61 mandibular) for prosthodontic rehabilitation. 44 implants were inserted in anterior sites and 67 in posterior sites. After 1-year follow-up, clinical results indicate a survival and success rate of implants of 99.1%. One implant were lost during the healing period by mobility. A case of periimplantitis were reported as late complication after functional loading. Prosthodontic restorations included 30 single crowns, 15 fixed bridges, 5 ball-over dentures and 2 fixed totally rehabilitation. CONCLUSIONS: Clinical results of this study indicate that prosthodontic rehabilitation supported by internal connection and sandblasted and etched-titanium implants and loaded early can be a successful dental treatment